訪問マッサージで介護保険は使える？ 医療保険との併用は可能？

訪問マッサージで介護保険は使える？ 医療保険との併用は可能？

訪問マッサージは、主に医療保険の適用を前提とした制度です。介護保険で直接利用することは出来ませんが、他の介護サービスとの重複を避ける為に、ケアプランに記載し利用状況を共有しておくことが望ましいとされています。

また、医療保険で訪問マッサージを利用しながら、別枠で介護保険によるサービスを併用することは可能です。但し、同一内容のサービスを重複して受けることはできず、目的や内容が明確に区別されている必要があります。
参考：厚生労働省

訪問マッサージとは？

訪問マッサージは、歩行が困難な方や寝たきりの方のもとへ、国家資格を持つ施術者が訪問し、治療を目的としてマッサージを行う制度です。

筋麻痺、関節拘縮、筋力低下にともなう運動機能障害の緩和などを目的としており、医師の「同意書」が必要です。医療保険が適用されるケースが多く、リラクゼーション目的のマッサージとは異なります。施術者は、あん摩マッサージ指圧師の資格保有者に限られています。

介護保険とは？

介護保険は、高齢者の暮らしを支援するために国が整えた公的保険制度です。

40歳以上のすべての人が加入し、要支援・要介護と認定された方は、訪問介護や福祉用具貸与などの支援を受けられます。ただし、訪問マッサージは介護保険の対象外です。

医療保険とは？

医療保険は、病気やけがにかかった際の治療費を一部負担する仕組みで、日本では全ての住民が加入しています。

訪問マッサージは、医師の判断により治療の必要性が認められた場合、医療保険の対象となります。施術内容や回数には制限がありますが、制度のもとで1〜3割の自己負担で受けられます。これは介護保険とは別の制度です。

訪問マッサージのサービス内容

訪問マッサージは、外出が難しい方のご自宅などに施術者がうかがい、医療的な目的でマッサージを行う在宅支援の一つです。

利用される方の体調や生活の状況、そして主治医の判断に基づいて実施され、筋麻痺、関節拘縮、筋力低下にともなう運動機能障害の緩和などを目的としています。

日常生活を無理なく続けるための体力の維持や、褥瘡（じょくそう）の予防にもつながることから、長く自宅で療養を続けていく上での大切な支援手段とされています。

訪問マッサージで受けられる主なサービス

訪問マッサージでは、あん摩マッサージ指圧師が患者の状態に応じて、医療的なマッサージを実施します。

内容としては、関節の拘縮（こうしゅく）予防や筋緊張の緩和、血液やリンパの流れの促進などが中心です。必要に応じて関節運動やストレッチなども行われます。

リラクゼーションのみでは無く、治療上の効果が期待されることが前提です。施術の可否や内容は、医師の同意書をもとに判断されます。
参考：厚生労働省

ケアプランへの組み込み

訪問マッサージは介護保険の対象ではありませんが、要介護認定を受けている方が利用する場合、その内容をケアプランに記載することがあります。

これは、介護サービスとの重複を避け、全体の支援内容が適切に整理されるよう配慮するためのものです。記載されていても、訪問マッサージの費用は医療保険の枠内で扱われるため、介護保険の支給限度額には影響しません。
参考：厚生労働省

利用条件

訪問マッサージを受けるには、まず医師の診察を受け、施術の必要性について「同意書」を作成してもらうことが前提となります。また、歩行困難などにより通院ができない状態であることも条件とされています。

対象となる主な症状には、以下のようなものがあります。

・脳血管障害の後遺症
・筋萎縮
・パーキンソン病
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）
・関節拘縮
・四肢麻痺　
　など

これらは、慢性かつ継続的な機能障害がある状態とみなされ、医療的なマッサージが必要と判断された場合に対象となります。施術の回数や内容については、主治医と連携しながら、個々の状態に応じて決定されます。
参考：厚生労働省

介護保険と医療保険の併用について

訪問マッサージは医療保険の制度に基づいて提供されますが、介護保険を利用している方でも、併用することは可能です。両制度は対象や目的が異なっており、それぞれの役割を補い合うかたちで組み合わせて使われることがあります。

ただし、同じ目的で似たようなサービスを重複して受けることはできません。制度の仕組みを理解しながら、それぞれの特性に合わせた使い分けを行うことが大切です。
参考：厚生労働省

併用メリットとデメリット

医療保険と介護保険を併用することで、在宅での療養生活を幅広く支えることが可能になります。例えば、訪問マッサージで身体機能の維持を図りつつ、介護保険を通じて日常生活の支援を受けるといった使い方が想定されます。

一方で、利用範囲や負担額の管理が複雑になることもあり、制度ごとの適用条件を正しく把握しておくことが必要です。

併用する際の注意点

医療保険と介護保険を併用する際には、それぞれの制度が目的とする内容を明確に区別しておくことが大切です。例えば、訪問リハビリと訪問マッサージは似た支援に見えるものの、制度上の取り扱いが異なります。

その為、同日に両方を利用する場合には、目的の違いや必要性を説明できるようにしておく必要があります。ケアマネジャーや主治医との連携を図りながら、サービスが重ならないよう計画的に調整することが求められます。

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まとめ

訪問マッサージは、医療保険の対象として提供される制度であり、介護保険とは異なる仕組みで運用されています。医師の同意がある場合に限り、医療保険を使って在宅で施術を受けることが可能です。

介護保険との併用も制度上は認められていますが、重複利用を避けるための適切な調整が必要となります。各制度の役割や条件を理解することで、在宅療養における選択肢がより明確になります。本記事が制度の理解に一助となれば幸いです。